Кардиохирургическое отделение № 1 с палатами реанимации и интенсивной терапии

Отделение на схеме центра

В отделении выполняются операции при поражениях аорты на протяжении от нисходящего отдела до подвздошно-бедренного сегмента (протезирование при аневризмах, атеросклеротических поражениях), операции при поражениях сонных артерий (устранение патологической извитости - кинкинга сосудов, удаление атеросклеротических бляшек).

В отделении проводятся:
•   аортокоронарное шунтирование (АКШ - метод прямой реваскуляризяции миокарда) с использованием искусственного кровообращения
•   операции при аневризмах сердца
•   пластика и протезирование клапанов сердца (механическими и биологическими клапанами)
•   хирургическое лечение аномалий развития аорты
• протезирование восходящего, грудного отделов аорты
•   комбинированные операции (сочетание ИБС и приобретённых пороков сердца)
•   cимультантные операции (АКШ + операции на брахиоцефальных артериях)

Шунтирование коронарных артерий.

Показания, в основном, базируются на выраженности стенокардии, распространенности поражения коронарного русла по данным инвазивного обследования и сократительной способности левого желудочка. В общем, концепция выглядит следующим образом: пациенты с умеренно выраженной стенокардией, поддающейся медикаментозной терапии и не ухудшающей качество жизни, могут лечиться консервативно. В случаях, когда болезнь вызывает ограничения нормальной жизнедеятельности, показано специализированное обследование, и при выявлении значимого поражения коронарных артерий пациент может быть кандидатом для инвазивного лечения. при хирургических вмешательствах по срочным показаниям летальность вдвое выше, а по экстренным в шесть раз выше, чем при плановых операциях. Операционный риск определяется стабильностью состояния пациента. Коронарная хирургия имеет важные особенности: при хирургических вмешательствах по срочным показаниям летальность вдвое выше, а по экстренным в шесть раз выше, чем при плановых операциях. В целом, нерандомизированные ретроспективные сравнения результатов медикаментозного и хирургического лечения ИБС, проведенные в ведущих клиниках США, выявили преимущества операции не только в отношении клиники, но и продолжительности жизни, причем при любых значимых поражениях коронарного русла.

Пластические операции на клапанах сердца, протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами:

Показанием к проведению таких операций является необратимое нарушение функций клапанов и невозможность проведения их пластической коррекции. Данные нарушения обусловлены врожденными или приобретенными патологиями структуры ткани сердечного клапана. Чаще всего возникает необходимость в замене митрального и аортального клапанов. В настоящее время, благодаря достижениям кардиохирургии, протезирование клапанов является рядовой операцией для любого специализированного центра; отдаленный эффект от операции напрямую зависит от последующего квалифицированного лечения и контроля со стороны специалиста — кардиолога, который осуществляется уже амбулаторно, по месту жительства больного.

Операции реконструкции восходящего отдела и дуги аорты:

Показания: острое и хроническое расслоение восходящего отдела и дуги аорты, аневризма восходящего отдела и дуги аорты. Реконструктивная хирургия при аневризме и расслоениях восходящего отдела и дуги аорты является одной из сложнейших проблем современной сердечно-сосудистой хирургии. Риск внезапной смерти при этой патологии крайне высок. Выживаемость в течение 5–10 лет не превышает 13–19%. Высокая летальность при естественном течении заболевания, абсолютная бесперспективность консервативной терапии обусловили необходимость его хирургического лечения.

Результатами операции являются: