Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЧП-УЗИ

Исследование проводится натощак;
Исследование проводится только при наличии направления от врача, в котором указывается диагноз, цель направления;
При себе иметь данные транторакального УЗИ сердца, данные ФГДС (давностью не более 1 мес.)

ЭКГ

Грудная клетка должна быть чистой (мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров переднюей поверхности грудной клетки);
Желательно принести данные предыдущих ЭКГ, если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ и (или) артериального давления

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры;
Грудная клетка должна быть чистой (мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров переднюей поверхности грудной клетки);
Надеть на тело чистую, плотную х/б футболку или майку;
Пациенту при себе иметь паспорт, данные предыдущей ЭКГ;
Во время ношения суточного монитора запрещено проведение УЗИ, ренгеновских исследований, физио- и водных процедур.

Нагрузочные пробы

Исследование проводится только при наличии направления от врача, в котором указывается диагноз, цель направления;
Отмена лекарственных препаратов по рекомендации лечащего врача (терапевт, кардиолог) перед исследованием (сердечные гликозиды, антиаритмики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, продленные нитраты, седативные и анаболические препараты);
Грудная клетка должна быть чистой (мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров переднюей поверхности грудной клетки);
В день исследования нельзя употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, нельзя курить. Это может исказить результаты исследования;
Легкий завтрак перед исследованием за 2 часа;
При себе иметь спортивную одежду и обувь: кеды или кроссовки, спортивные брюки, для женщин + футболку или майку, данные предыдущей ЭКГ.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

К исследованию ФВД приступают утром натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи;
Исключить интенсивную физическую нагрузку не менее, чем за 30 мин до исследования;
Исключить приём алкоголя в день исследования;
Воздержаться от курения 3-4 часа, крепкого чая и кофе;
Одежда должна быть свободной, не ограничивающей дыхание;
Отменить препараты, действующие на дыхательную систему за 6-24 ч до исследования (по согласованию с лечащим врачом).

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ)

На УЗИ желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

УЗДГ сосудов шеи, УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий), УЗИ артерий, вен нижних и верхних конечностей, УЗИ щитовидной железы, слюнных желез

Специальной подготовки не требуется

УЗИ органов брюшной полости, почек, брюшной аорты, сосудов почек, нижней полой вены

Исследование проводится натощак (перед обследованием должно пройти 8-12 часов с момента последнего приема пищи, запрещены перекусы);
В течение 3 дней перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты, исключив из рациона определенные продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, сладкие блюда, молоко, горох, фасоль, капуста, свежие овощи, фрукты);
За 2 дня до УЗИ желательно начать принимать эспумизан или активированный уголь (по согласованию с лечащим врачом) с целью снижения процесса газообразования;
Запрещено принимать алкоголь менее, чем за 48 часов до проведения исследования;
Противопоказано применение клизм за 1-2 дня до исследования;
Непосредственно перед исследованием запрещено курить.

УЗИ молочных желез

Подготовка не нужна.
Рекомендуется проводить исследование с 3-го по 9-й день менструального цикла.
Женщины в менопаузе могут проходить УЗИ молочных желез в любое время.
Если Вы или врач заметили какие-то подозрительные симптомы, то исследование можно провести быстрее, не привязывая его к фазе менструального цикла.

УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, органов малого таза у женщин

Обязательное условие – наполненность мочевого пузыря. Необходимо за 1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования.

УЗИ трасвагинальное

Необходимо опорожнить мочевой пузырь.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования крови

Рекомендуемое время взятия крови - с 7 до 10 часов утра;
Исключить избыточную физическую активность и нагрузки за 3 дня до исследования;
Взятие крови для исследований проводится строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8, но не более 12 часов. Исключением из этого правила являются исследования, которые проводятся при неотложных состояниях;
Вечером предшествующего дня рекомендуется легкий, не обильный ужин;
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа;
Исключить курение за 1-2 часа;
Исключить приём лекарств, если они даются не по жизненным показаниям. Утренний прием лекарств проводится только после взятия биоматериала; взятие крови проводится перед проведением инфузии лекарств и растворов;
Накануне исследования необходимо лечь спать в свое привычное время и проснуться не позднее чем за 1 час до взятия крови;
За 5 мин до взятия, как и во время взятия, обследуемый должен находиться в покое;
Взятие биоматериала осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпации, общего массажа тела, эндоскопии, диализа, физических нагрузок (велоэргометрия, упражнения), выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования, особенно с введением контрастных веществ, воздействия ионизирующей радиации;
Психические нагрузки, стрессы значительно изменяют биохимические показатели. Поэтому при взятии биоматериала следует создать спокойную, доброжелательную обстановку.
Особых требований по подготовке к исследованию крови у детей нет. Кровь при плановом обследовании, как и взрослым, желательно сдавать утром натощак, грудным детям – перед очередным кормлением, питьевой режим – обычный.

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ОПРЕДЕЛЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ:

1. Исследование холестерина и обмена липидов (липидограмма):

Для определения холестерина и липидов забор крови производится строго после 10-12-часового голодания. Проведение исследования не натощак исключено, так как гарантированно приведет к получению недостоверных результатов;
За 10-15 дней до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставиться цель определить эффект их действия;
Накануне забора крови должен быть исключен прием алкоголя: присутствие алкоголя в крови - распространенная причина повышения концентрации триглицеридов, даже у голодавших пациентов;
Если исследование липидов проводится у больного, перенесшего инфаркт миокарда, то кровь следует брать либо в течение суток после инфаркта, либо спустя 3 месяца, поскольку в период выздоровления липидный обмен нарушен.

2. Исследование мочевой кислоты

В предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету – отказаться от употребления богатой пуринами пищи: печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай, алкоголь;
Противопоказаны интенсивные физические нагрузки;
Обязательна отмена лекарственных препаратов, содержащих кофеин, теобромин, теофилин, салицилаты, аскорбиновую кислоту, сульфаниламиды, производные тиазола и антибиотиков.

3. Исследование пигментного обмена (билирубина)

Накануне исследования нельзя принимать аскорбиновую кислоту, а также лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску плазмы крови.

4. Определение кортизола

Накануне исследования следует исключить прием препаратов, содержащих глюкокортикоиды, эстрогены, не использовать пероральные контрацептивы.
Необходимо исключить прием алкоголя, физические упражнения, курение, стрессовые ситуации.
Забор крови осуществляется не позднее 2-х часов после пробуждения и не позднее 10 часов утра.

5. Определение пролактина

Забор крови производится утром, натощак, но не ранее, чем через 3 часа после пробуждения;
Концентрация пролактина в крови может повышаться на фоне физического или эмоционального стресса, после полового акта, сауны, приема алкоголя. Поэтому, для получения достоверных результатов, перед исследованием нужно исключить эти факторы.

6. Определение гормонов щитовидной железы

За 3 дня до исследования исключается прием йодсодержащих препаратов;
Если по состоянию здоровья допустимо, за один месяц до исследования желательно исключить прием тиреоидных гормонов. Это необходимо, если в ходе исследования требуется установить собственную их секрецию (т.н. базальный уровень). О возможности или необходимости такой отмены гормональной терапии предварительно необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом;
Если цель исследования - контроль за дозировкой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема назначенной дозы

7. Определение тиреоглобулина

Для исключения недостоверных результатов, исследование проводится до биопсии или сканирование щитовидной железы.

8. Определение соматотропного гормона (СТГ)

Исследование проводится натощак, после 8-12-часового голодания;
За 3-5 дней до исследования необходимо исключить спортивные тренировки, избегать стрессовых ситуаций;
За 1 час до забора крови необходимо воздержаться от курения;
Перед исследованием пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут;
Во время забора крови также желательно исключить любое стрессорное воздействие.

9. Определение простатаспецифического антигена (ПСА)

Забор крови проводится до пальпаторного исследования или массажа предстательной железы (ПЖ), пальцевого исследования прямой кишки, колоноскопии, цистоскопии, рентгенографии и лазерной терапии. Эти лечебно-диагностические мероприятия могут вызвать дезориентирующий врача подъем уровня ПСА в крови, не отражающий состояния предстательной железы. После таких исследований или манипуляций, определение ПСА возможно не ранее чем через 7-10 дней.

10. Диагностика инфекционных заболеваний

Забор крови для микробиологических исследований производится до начала приема антибактериальных препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены;
При выполнении серологических исследований следует помнить, что появление в крови значимых для диагностики антител зависит от времени, когда произошло инфицирование и реактивности иммунной системы. Поэтому, у любого пациента может быть получен отрицательный результат, не говорящий об отсутствие инфекции;
В сомнительных случаях для подтверждения отрицательного результата необходим повторный анализ.

11. Исследование иммунной системы (иммунограмма)

Анализ крови сдается натощак, после 8-12-часового голодания;
Эта группа исследований очень многообразна. Для некоторых таких исследований забор крови возможен исключительно до приема антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены, в других случаях таких ограничений нет;
Если накануне было повышение температуры или обострение какого-нибудь хронического заболевания, то такое исследование лучше отложить.

12. Исследование аллергических реакций

Для исключения ложноотрицательных результатов необходимо воздержаться от приема антигистаминных и иных противоаллергических препаратов за несколько дней забора крови.

13. Исследованиям показателей гемостаза (Протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ и др.)

В утренние часы натощак (голод не менее 8 часов), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
Воздержаться от приема алкоголя в течение 24 часов, от курения – в течение 2 часов.
При определении агрегационной функции тромбоцитов дополнительно в день исследования необходимо сдать общий анализ крови для определения уровня тромбоцитов.

14. ИФА исследование крови

Натощак (12-часовой голод);
В утренние часы с 8 до 12 ч;
Воздержание от приема алкоголя в течение 24 ч

Исследования мочи

Накануне сдачи анализа следует исключить из рациона алкоголь, маринады, копчености, сахар, мёд;
Сбор мочи практически для всех исследований больной проводит сам. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации;
Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна, вторую порцию (в середине мочеиспускания) утренней мочи (но не менее 50 мл) при свободном мочеиспускании, не касаясь используемой посудой (одноразовым пластиковым контейнером) тела;
Посуда с мочой плотно закрывается крышкой;
Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок не был утрачен;
Моча, собранная для общего анализа, должна быть как можно быстрее доставлена в лабораторию. Храниться собранная моча может не более 2 часов при обязательном охлаждении (в холодильнике или термоконтейнере с хладагентом).

1. Биохимический анализ мочи:

Для этого исследования моча собирается в течение 24 часов при обычном питьевом режиме;
Перед сбором и во время сбора мочи желательно исключить прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований;
Утром перед началом сбора мочи освобождается мочевой пузырь - эта порция мочи выливается;
Затем, в течение суток вся моча собирается в чистую емкость объемом не менее 2-х литров с плотно закрывающейся крышкой;
Все это время емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (например, в холодильнике на нижней полке при 4-8 С), не допуская замерзания;
Последняя порция мочи собирается в то же время, когда накануне был начат ее сбор;
Объем собранной мочи замеряется и записывается. Если это было сделано, то необходимости доставить всю собранную мочу в лабораторию нет;
Собранная моча помешивается покачиванием емкости, после чего часть ее отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию.
Для доставки можно использовать одноразовый контейнер. Обязательно указывается объем собранной за сутки мочи.

2. Бактериологическое исследование мочи:

Используют среднюю утреннюю порцию мочи до начала антибиотикотерапии.
Перед сбором мочи необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой.
Пробу передают в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора.
Для сбора и доставки проб в лабораторию используют стерильные одноразовые контейнеры

3. Посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам:

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков, эубиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов;
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи;
Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.;
Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков;
Необходимо собрать среднюю порцию мочи после сна в стерильный контейнер и плотно закрыть крышкой;
Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.

Исследование выделений половых органов

Исследуемый материал: отделяемое уретры, шейки матки и цервикального канала;
Взятие материала проводит врач-гинеколог;
За 48 часов до взятия материала женщинам исключить кольпоскопию, гинекологический осмотр, УЗИ вагинальным датчиком, половые контакты;
В течение 24 ч перед исследованием исключить спринцевания и применение внутри вагинальных терапевтических средств;
Взятие биологического материала из мочеполового тракта у женщин должно производиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, в отсутствие менструации/кровянистых выделений;
За 3 дня до исследования прекратить использование местных лечебных и контрацептивных средств;
Взятие мазков, соскобов беременным женщинам со сроком 22 недели и более производит только наблюдающий лечащий врач!!!

Исследование мазка на флору

За 48 часов до взятия материала женщинам исключить кольпоскопию, гинекологический осмотр, УЗИ вагинальным датчиком;
Взятие биоматериала проводится не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания (для женщин - по возможности);
После последнего взятия биоматериала должно пройти 10-14 дней для повторного взятия из той же локализации;
За 48 часов до взятия биоматериала рекомендуется исключить половые контакты;
Взятие мазка у женщин осуществляется из четырех точек – из уретры, цервикального канала, влагалища и прямой кишки;
Взятие биоматериала у женщин рекомендуется проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания (вне кровянистых выделений);
За 48 часов до взятия биоматериала женщинам необходимо исключить применение тампонов, лубрикантов, спермицидов, спринцевания, вагинальный душ;
Взятие биологического материала осуществляется только после начала половой жизни;
Взятие материала у беременных женщин осуществляется на сроке не более 22 недель 0 дней!!!

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Компьютерная томография

1. Без контраста

КТ-исследование головного мозга, легких, костей и суставов, позвоночника проводится с учетом противопоказаний и не требует специальной подготовки.

КТ брюшной полости:

В течении 2-3-х дней перед проведением КТ необходимо соблюдать диету: из рациона исключаются продукты, влияющие на моторику кишечника:

- усиливающие газообразование: горох, фасоль, свежий хлеб и сдоба, сырые фрукты и овощи, свежая и квашеная капуста, орехи, чернослив;

- снижающие перистальтику и способствующие задержке стула: крепкий чай и кофе, шоколад, молоко, сладости, макаронные и кондитерские изделия.

Принять за 2 часа до исследования НО-ШПУ (ДРОТАВЕРИН) (2 таблетки по 40 мг) – для уменьшения активности кишечника. Принять за 1 час до исследования НО-ШПУ (2 таблетки по 40 мг)
При метеоризме рекомендуется прием ЭСПУМИЗАНА в течение 1-2 дней для устранения повышенного газообразования (по 2 капсулы 3 раза в сутки) после каждого приема пищи.

КТ сердца (МСКТ-коронарография)

Не есть за 2-3 часа до исследования, пить можно;
Если Вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой;
Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бета-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 75 ударов в минуту будет необходимо принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма;
На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (любой документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам рентгеновского исследования).

КТ-ангиография

Специальная подготовка не требуется.

КТ мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

не употреблять пищу минимум 5-6 часов до исследования;
предварительно выпить не менее литра чистой воды;
приходить с частично заполненным мочевым пузырем.

2. С контрастом

Компьютерная томография с контрастированием является методом выбора в диагностике множества заболеваний органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза.

Если человек нуждается в экстренной диагностике, подготовка перед КТ не требуется.

В случае запланированного обследования лучше соблюсти правила подготовки к КТ, чтобы получить более точные диагностические данные:

Иметь при себе всю имеющуюся медицинскую документацию (при наличии) - послеоперационные выписки; данные предыдущих исследований - снимки, диски и заключения УЗИ, КТ, МРТ;
Сдать биохимический анализ крови на креатинин для исключения нарушения функции почек (давность исследования - не более 30 дней);
Пациентам с заболеваниями щитовидной железы (особенно гипертиреозом) и сахарным диабетом - проконсультироваться с эндокринологом;
До и после внутрисосудистого введения контрастного средства следует потреблять адекватное количество жидкости.

Противопоказания:

Бронхиальная астма IV стадии (крайней тяжелая форма) или в период обострения является противопоказанием для введения контрастного вещества;
Аллергические реакции на йодсодержащие препараты являются противопоказанием к введению контрастных препаратов. Обо всех случаях аллергических реакций и заболеваниях необходимо информировать лечащего врача и врача-рентгенолога.

Магнитно-резонансная томография

Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом конкретном случае принимать решение о возможности проведения процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист.
Внимание! Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся:

Имплантированный кардиостимулятор, не МР-совместимый
Встроенный дефибриллятор, не МР-совместимый;
Ферромагнитный ушной имплант;
Сосудистые клипсы в полости черепа;
Инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.

С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих инородные металлические тела в организме.

Если у Вас установлен МР-СОВМЕСТИМЫЙ КАДИОСТИМУЛЯТОР, МРТ-исследования пройти в нашем центре возможно:

Непосредственно перед исследованием необходимо записаться на прием к врачу аритмологу;
Врач переведет Ваш кардиостимулятор в МР-совместимый режим;
После проведения МРТ-исследования врач вернет Ваш стимулятор в обычный для Вас режим.

МРТ Органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа), забрюшинного пространства (почки, надпочечники), органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа).

Требуется тщательная подготовка. На качество снимков данных областей влияет степень наполненности кишечника кишечным содержимым и газами, а также активность кишечной перистальтики. Для того, чтобы уменьшить влияние указанных выше факторов на информативность МР томографии, необходимо:

На 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
По назначению врача принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
Вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
В день процедуры лучше отказаться от приема пищи;
За 30 минут до процедуры необходимо принять 4 таблетки Но-шпы;
Мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, поэтому необходимо помочиться за час до обследования и выпить 400 мл негазированной воды;
Если планируется проведение МР томографии органов малого таза у женщины, то необходимо вспомнить дату последней менструации, для выбора наиболее оптимального для обследования дня цикла;
В день проведения обследования рекомендуется отказаться от использования косметики, так как кремы, тени, румяна и тушь для ресниц могут содержать в своем составе частицы металлов, так же как татуаж (о его наличии необходимо сообщить медицинскому работнику).

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин

На 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
Принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
Вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
В день процедуры лучше отказаться от приема пищи, пить можно без ограничений.
За 30 минут до процедуры необходимо принять 4 таблетки Но-шпы;

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

На 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
Принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
Вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
Исследование проводится натощак (не принимать пищу последние 6 часов до проведения диагностики), пить можно без ограничений.

МРТ головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей, средостения, сердца и сосудов